가톨릭관동대학교 인권센터 사건처리 서식 – 1. 상담단계

고충상담 신청서

접수번호	부서 확인일자						상담자(담당자)
		년		월		일		(인)
								(인)

상담 신청인	성명		소속				직급
	성별				학번/직번
	남 [ ]	여 [ ]
	연락처				E-Mail
상담 신청 사유	※ 고충상담을 신청한 사유를 부서에서 확인이 가능하도록 작성하여 주시기 바랍니다.
희망 상담 방법	① 대면(방문) [ ]				② 유선(통화) [ ]
	③ 온라인(이메일 등) [ ]				④ 기타 [ ]
신청인 확인사항	1. 인권센터에서 진행하는 상담은 고충상담이며, 일반적인 심리상담을 진행하지 않습니다. 2. 상담은 사건 접수 전 단계이며, 상담을 하는 것이 사건 신고 및 접수로 처리되지 않습니다. 3. 상담을 하는 과정에서 고충상담원에게 욕설이나 폭행 등을 행하는 경우, 신청인이 불이익을 당할 수 있습니다. 4. 상담 일정 확정 후 별도의 연락 없이 불참하는 경우 원활한 상담 진행이 불가하므로 신청인은 반드시 약속된 상담 시간을 준수하여야 하며, 부득이한 사유로 일정 변경이 필요할 경우에는 사전에 연락을 취하여야 합니다.
	상기 내용을 모두 확인하였습니까?
	예 [ ]			아니오 [ ]
상담 신청인 ( )는 ( )년 ( )월 ( )일자로 가톨릭관동대학교 인권센터에 고충 상담을 신청합니다.
신고인								(인)
가톨릭관동대학교 인권센터 귀중

개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공 동의서

[성명]
[소속]
[연락처]
[개인정보 및 민감정보 처리 근거]
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			년			월			일
성명								(인)
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